Снимка	

ЗАЯВЛЕНИЕ

ЗА ВПИСВАНЕ В РЕГИСТЪРА	До Адвокатски съвет
при Адвокатска колегия
гр. Бургас 

До Висш адвокатски съвет
гр. София	

			
Група № 1: Регистрационен №

1	
№ на първоначалното вписване (попълва се служебно)	
( ) адвокат
( ) младши адвокат
( ) чуждестранен адвокат	
№ на последващо вписване (попълва се служебно)	
																									
 Група № 2: Идентификация

3	Име, презиме, фамилия на кандидата:	
2	Личен номер(при първоначално вписване се попълва служебно)	

5	Адрес на адвокатската кантора:	
4	ЕИН (ЕГН, ЛНЧ)	

6	Телефон на адвокатската кантора (код и телефонен номер) 	

7	Факс на адвокатската кантора (код и телефонен номер) (по желание):	

8	Електронна поща (по желание):	

9	Интернет адрес (по желание):	

10	Други телефони (код и телефонен номер) (по желание):	
Група № 3: Основание за вписване

11	Решение на Адвокатския съвет		Номер и дата (№, ден, месец година) (попълва се служебно)	

12	Решение на Висшия адвокатски съвет		Номер и дата (№, ден, месец година) (попълва се служебно)	

13	Решение на Върховния касационен съд		Номер и дата (№, ден, месец година) (попълва се служебно)	
Група № 4: Допълнителна информация*

14	Допълнителна информация (притежавани научни степени, публикации и научни трудове, правни области на практикуване и владеене на чужди езиц………………………………………………………………………………………………………………………………….	
Приложения:
1. Снимка;
2. Доказателства за представителната власт на лицето, подписало заявлението;
3. Квитанция за внесена такса;
4. Документ за завършено висше юридическо образование;
5. Документ за придобита правоспособност;
6. Документ за упражняване на дейност като преподавател по правни науки във висше училище или научен сътрудник (когато вписването става при наличие на това обстоятелство);
7. Свидетелство за съдимост;
8. Медицинско свидетелство от психодиспансер; 
9. Декларация за липса на пречки по чл. 5, ал.2 от Закона за адвокатурата;
10.Доказателства за юридически стаж*: ……………………………………………………
11. Документ за наличие на образователна и научна степен „доктор по право” (ако е налице такова обстоятелство);
12. За чуждестранните адвокати – само доказателства по чл.13, ал.2 при вписване в Единния регистър на чуждестранните адвокати при ВАС и доказателства по чл.16 и чл.17 при вписване в адвокатския регистър при АС*;
13. Други.*
Данни на лицето, подаващо молбата/заявлението 
Собствено, бащино и фамилно име	Подпис на заявителя:
	
Адрес:		
* При необходимост се прилага допълнителен лист към заявлението

Отказ за вписване (попълва се служебно)
Номер и дата на решението (№ / ден / месец / година)	Начин на съобщаване (лично/ писмо с обр. разписка)	Дата на съобщаване (ден / месец / година)	Подпис	

ЖАЛБА ДО ВИСШИЯ АДВОКАТСКИ СЪВЕТ
Моля да бъде отменен постановения отказ.
Приложения:
1. Мотиви към жалбата;
2. Доказателства: 
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
     Подпис на жалбоподателя: ………………………………….
Дата на подаване (ден / месец / година)	Начин на подаване на жалбата (лично / по пощата)	Подпис	
					
 Решение за вписване (попълва се служебно)
	Номер и дата на решението (№ / ден / месец / година)	№ на вписването (първоначално или последващо)	Подпис	
																		
Отказ за вписване (попълва се служебно)
Номер и дата на решението (№ / ден / месец / година)	Начин на съобщаване (лично/ писмо с обр. разписка)	Дата на съобщаване (ден / месец / година)	Подпис	

ЖАЛБА ДО ВЪРХОВНИЯ КАСАЦИОНЕН СЪД
Моля да бъде отменен постановения отказ.
Приложения:
1. Мотиви към жалбата;
2. Доказателства:
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
     Подпис на жалбоподателя: …………………………..
Дата на подаване (ден / месец / година)	Начин на подаване на жалбата (лично / по пощата)	Подпис	
					
Решение за вписване (попълва се служебно)
	Номер и дата на решението (№ / ден / месец / година)	№ на вписването (първоначално или последващо)	Подпис	
																		
 Отказ за вписване (попълва се служебно)
Номер и дата на решението (№ / ден / месец / година)			Подпис	

 Попълва се от служител на Адвокатския съвет:

……………………………………………………………… потвърждава, че обстоятелствата по тази молба/завление са вписани в регистъра при Адвокатски съвет гр. ….………………………………

Дата: …...................... г.                                           Длъжностно лице по вписванията:

Подпис Печат на Адв. съвет